Arthosis هو مرض مفصل مزمن يتم فيه تدمير غضروف المفصل تدريجياً. عندما يتم تدمير الغضروف ، تنشأ التغييرات في العظام التي تغطي الغضروف وفي كبسولة التعبير.
ماذا تعني كلمة هشاشة العظام وما هي مرادفاتك؟
مصطلح هشاشة العظام يأتي من الكلمة اليونانية "arthros": التعبير واللاحقة "Ozis" - مرض غير الالتهاب. ومع ذلك ، فإن هذا الوصف ليس دقيقًا تمامًا ، لأنه مع هشاشة العظام في المفصل ، هناك بعض التغييرات الالتهابية. في البلدان التي تتحدث باللغة الإنجليزية ، يسمى "هشاشة العظام" في الغالبية العظمى من الحالات التهاب المفاصل (التهاب المفاصل) ، أي مرض المفاصل الالتهابية (لاحقة الالتهاب) ، على الرغم من أنها تدعوننا بشكل عام التهاب المفاصل ، والضرر المفصل للأمراض الروماتيجية ، والضرر المعدية ، وما إلى ذلك. وما إلى ذلك ، في بعض الأحيان يحاولون تصحيح هذا المطهر بمصطلح آخر: Arthroso -Barthithis ، لكنه ضرر غريب نادر.
في المقالات العلمية الحديثة ، تم العثور على مصطلح هشاشة العظام بشكل متكرر (من الكلمات اليونانية "Osteo" - Bone ، "Arthros" - التعبير ، أي مرض غير الالتهاب في المفصل والعظام). ومرة أخرى ، في البلدان التي تتحدث باللغة الإنجليزية ، يطلق على "هشاشة العظام الخاصة بنا من OSPOS التهاب المفاصل (هشاشة العظام) ، أي مرض التهاب المفصل والعظام.
غالبًا ما نسمع السؤال من المرضى: "في البداية ، تم تشخيص هشاشة العظام ، والآن يكتب هشاشة العظام بالفعل. هل هذا سيء للغاية؟" في الواقع ، هشاشة العظام والتهاب المفاصل هي مرادفات ، وتحدث أطبائهم عن نفس الشيء.
كما أشرنا بالفعل من البداية ، مع هشاشة العظام (هشاشة العظام) ، يتم تدمير الغضروف تدريجياً وتشارك العظام تدريجياً في هذه العملية. مع هشاشة العظام في العظام ، يتم إنتاج قسم من التصلب (الضغط) لأول مرة ، نتيجة لفقدان خصائص ماصة الصدمات. ثم هناك نقاط على طول حواف العظام (التفريغ) ، والتي غالبا ما تسمى عن طريق الخطأ "ودائع المبيعات"في الواقع ، مع هشاشة العظام العادية ، لا توجد أملاح من الأملاح. مع مسار إضافي من المرض ، يبدأ العظم في الانحناء ، وتشوه الخراجات والخراجات: غالبًا ما يسمى المرض.تشوه هشاشة العظام (هشاشة العظام). في كتب الطب القديمة ، يمكنك أحيانًا العثور على عبارة "هشاشة العظام" ، ولكن الآن لم يتم استخدامها الآن.
تعتبر الأسباب الدقيقة لتطور هشاشة العظام غير معروفة لفترة طويلة ، لذلك هناك اسم آخر لهذا المرض - هشاشة العظام مجهول السبب، أي ، هشاشة العظام ، التي نشأت لأسباب غير معروفة أو تلقائيًا. بطبيعة الحال ، لم يعد العلماء الآن يفكرون في هشاشة العظام إلى الغموض وأسباب تطورهم معروفة. المزيد عن أسباب هشاشة العظام ، حول ما هو تحت هشاشة العظام الأولية والثانوية.
يؤثر التهاب المفاصل بشكل متكرر على تلك المفاصل التي تعاني من الأحمال القصوى (الورك ، الركبة ، مفصل الكاحل ، مفاصل اليد). يُطلق على هشاشة المفاصل في مفصل الورك المسمى coxarchesis (من كلمة "coxa" - الورك) ، والتعبير عن التهاب الكاحل الريفي ("Cruuris" - الجزء السفلي من الساق) ، الركبة - الركبة - - الركبة - الصراخ ("الجين" - الركبة). في معظم الحالات ، يؤثر هشاشة العظام على كلا مفاصل الركبة ، في حين يمكن تدمير أحد المفاصل. في هذه الحالة ، يبدو التشخيص وكأنه هرمون ثنائي مع أضرار سائدة في مفصل الركبة اليمنى (أو اليسرى).
في كثير من الأحيان ، لا يتأثر العديد من المفاصل بالتهاب المفاصل العظمي ، لذلك يستخدمون مصطلحًا آخر - التهاب المفاصلمما يعني هزيمة ثلاثة أو أكثر من المفاصل (اثنان متماثلان ، على سبيل المثال ، الركبة وبعضها الآخر). في هذه الحالة ، يبدو التشخيص عمومًا على النحو التالي: التهاب المفاصل مع أضرار سائدة لمفاصل الركبة (أو واحدة منها).
لماذا يحدث هشاشة العظام في مفصل الركبة؟
يختلف هشاشة العظام في مفصل الركبة. اعتمادًا على أسباب حدوثها ، يتميز هشاشة العظام الأولية والثانوية.
هشاشة العظام الأولية لمفصل الركبة
يتم تدمير وتحديث الغضروف المشترك باستمرار ، وعادة ما تكون هذه العمليات متوازنة. مع تقدم العمر ، يتباطأ تحديث الغضروف ويبدأ تدمير الغضروف ، والذي يسمى عملية التدهور أو الانحطاط ، في الانتصار.
عادة ما تكون عملية تخليق وتدمير الغضروف متوازنة. إذا بدأ الانحطاط يسود ، فسيبدأ التهاب المفاصل العظمية لمفصل الركبة
في معظم الحالات ، يحدث تنكس الغضروف ، أي تطور هشاشة العظام ، بعد 45-50 عامًا ، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن يتطور هشاشة العظام خلال 20 عامًا. لحسن الحظ ، فإن تطور هشاشة العظام في مثل هذا العمر المبكرة أمر نادر للغاية.
الناس عرضة لالتهاب المفاصل العظمية لمفصل الركبة إلى حد أكبر أو أقل. كقاعدة عامة ، في حالة حدوث هشاشة العظام ، في سن 40-60 ، وإذا لم يكن هناك هشاشة العظام في سن 60 ، فمن الأرجح أنه لم يعد ، أو بالأحرى أن التهاب المفاصل ، سيكون غير مهم (بعض التغييرات التنكسية في المفصل في الركبة ، ولكن ولكن التعبير عن أنفسهم يختلفون).
من المهم أن تضع في اعتبارك أنه إذا أخذت التصوير الشعاعي لجميع كبار السن ، على سبيل المثال 60 عامًا ، فإن ما يقرب من 90 ٪ سيكونون علامات على هشاشة العظام ، ولكن ليس كلهم يشعرون بركبتيهم كمشاكل. هذا صحيح بشكل خاص بالنسبة للرجال الذين غالبًا ما لا يتم عرض هشاشة العظام "خطير" أو يسبب إزعاجًا الحد الأدنى.
يحدث هشاشة العظام الأولية تلقائيًا ، أي بدون عوامل إطلاق ، لذلك يطلق عليه مجهول السبب ، ما نتحدث عنه سابقًا.
لذلك ، اكتشفنا بالفعل أن العمر هو واحد من العوامل الرئيسية التي تحدد تطور هشاشة العظام ، لأن عمليات تنكس الغضروف تبدأ في السائد مع تقدم العمر. كل شخص رابع أكثر من 55 عامًا يعاني من هشاشة العظام من مفاصل الركبة. لكننا نشير أيضًا إلى أنه مع تقدم العمر ، لا يتطور هشاشة العظام في الكل. لذلك هناك أسباب أخرى. قبل إدراجهم ، نلاحظ أنه لا يوجد سبب رئيسي وأهم. يتطور هشاشة العظام في مفصل الركبة من حيث الأسباب ، بينما يلعب البعض دورًا مهمًا ، في حين أن الآخرين ، أقل.
أرضية. في كثير من الأحيان ، تعاني النساء في الركبة من قبل النساء. الأسباب الدقيقة لذلك غير معروفة ، ولكن يمكنك محاولة شرح الأسباب التالية. في المتوسط ، يكون متوسط العمر المتوقع للمرأة أكبر من الرجال ، وبالتالي ، سوف تعبر المرأة العجوز العادية عن عمليات تنكسية أكثر. بالإضافة إلى ذلك ، يكون وزن الجسم لدى النساء أكبر قليلاً. حجم العظم لدى النساء أصغر من الرجال ، وإلى جانب ارتفاع وزن الجسم ، وهذا يؤدي إلى ضغط أكبر في مفصل الركبة ، وبالتالي تدمير ميكانيكي أكثر كثافة للغضروف. في الغالبية العظمى من الحالات في النساء ، يبدأ التهاب المفاصل في الظهور بعد وقف الحيض ، وربما ، يحدد نقص هرمون الاستروجين تطور هشاشة العظام. ضع في اعتبارك أن محاولات علاج هشاشة العظام في مفصل الركبة لدى النساء بعد انقطاع الطمث بواسطة الاستروجين ، بالطبع ، يتم تنفيذه ، لكنهم لم ينجحوا حتى الآن.
وزن. بالطبع ، كلما زاد وزن الجسم ، زاد الحمل الذي يجب نقله إلى مفاصل ركبتنا. بالإضافة إلى ذلك ، فإن زيادة الوزن يقلل من النشاط البدني ويؤدي إلى ضعف عضلات الفخذ. للحصول على تخليق أكثر نشاطًا للغضاريف ، تكون الحركات (بدون ضغط زائد) ضرورية ، وبفضل نمط حياة مستقر ، تبدأ عمليات خرطوشة الغضاريف في السود. عضلات الورك هي مثبتات مهمة لمفصل الركبة ، ومع ضعف هذه العضلات ، تصبح الحركة في مفصل الركبة أكثر رسمًا ، مما يسرع تدمير الغضروف. بشكل عام ، يمكن وصف هذه العمليات على أنها دائرة مفرغة: كلما زاد وزن الجسم ، كلما تم تدمير مفصل الركبة بشكل أسرع ، زاد الألم ، كلما كان التحرك أكثر صعوبة ، مما يؤدي مرة أخرى إلى وزن الجسم الزائد.
دائرة شريرة من السمنة والتهاب المفاصل في مفصل الركبة
من ناحية أخرى ، فإن التهاب المفاصل العظمية فقط لمفصل الركبة يتطور فقط بين الأشخاص الكاملين: أولئك الذين ليس لديهم السمنة يمكن أن يعانون أيضًا من هشاشة العظام. مرة أخرى ، هذا لأن التهاب المفاصل العظمي ليس له سبب.
الميراث. لفترة طويلة ، لوحظ أن هشاشة العظام في مفاصل الركبة هو مرض "عائلي". إذا كان لديك هشاشة العظام أو والديك ، فلن يكون احتمال حدوث هذا المرض معك للأسف. لقد اكتشف العلماء العديد من الخصائص الوراثية المسؤولة ، على سبيل المثال ، الخصائص الفردية لهيكل الخرطوشة الرئيسية - الكولاجين ، ولكن لسوء الحظ ، فإن هذه الاكتشافات حتى الآن ليس لها أهمية عملية ، لأننا لا نستطيع التأثير على الوقاية من التهاب المفاصل العظمي أو علاجها. هناك أدلة على أن ميراث هشاشة العظام ينتقل في جميع أنحاء الخط الأنثوي ، وهو ما يفسر جزئيًا ميله الكبير إلى هذا المرض.
لا يحدث هشاشة العظام الأولية لمفصل الركبة فقط لسبب ما ، ولكن فقط عن طريق كامل. في الوقت نفسه ، يكون التهاب المفاصل في مفصل الركبة في درجة أو أخرى في جميع الأشخاص تقريبًا أكثر من 60 عامًا ، لكن شدة هشاشة العظام مختلفة تمامًا ، ولم يتم العثور على التهاب المفاصل العظمي دائمًا في التصوير الشعاعي. في الواقع ، يكون الأمر أكثر صعوبة: لا يوجد ألم في مفصل الركبة لدى شخص أكبر سناً أو ، بالإضافة إلى ذلك ، في سن 40-60 عامًا ، ستصاحبها تغييرات في التصوير الشعاعي المميز لالتهاب المفاصل العظمي.
على سبيل المثال ، وجد العلماء أن 76 ٪ من كبار السن الذين يعانون من شكاوى آلام في الركبة وجدوا هشاشة العظام.وهذا هو ، لا يوجد ألم في مفصل الركبة في شخص كبير السن هو بالضرورة هشاشة العظام من مفصل الركبة.في الوقت نفسه ، من بين جميع كبار السن المصابين بالتهاب المفاصل العظمي لمفاصل الركبة الموجودة على التصوير الشعاعي ، سيقدم 81 ٪ فقط شكاوى حول الألم. هذا هو ، ليس دائما التهاب المفاصل العظمي الموجود.
بالمعنى الدقيق للكلمة ، لا يوجد علاقة إلزامية لشدة الألم مع خطورة التهاب المفاصل في مفصل الركبة في التصوير الشعاعي. يحدث أن التغييرات في التصوير الشعاعي غير مهمة تمامًا ، والألم قوي ، ويحدث للخلف: يتم تدمير المفصل بالكامل في التصوير الشعاعي ، ويمكن للشخص أن يركب دراجة ، والمشاركة في اليوغا ، ويعمل كحالات شريرة ومثل هذه الحالات التي نجدها كل يوم تقريبًا.
في كثير من الأحيان ، يبدأ هشاشة العظام في مفصل الركبة مع القسم الداخلي (الإنسي).
التصوير الشعاعي لمفصل الركبة المتأثر بالتهاب المفاصل من الداخل. كان السهم الأزرق يمثل القسم الخارجي للمفصل والبرتقالي: الداخلية للمفصل. انتبه إلى كيفية وجود الفجوة بين العظام بالفعل من الداخل: الغضروف غير مرئي في التصوير الشعاعي ، وهذه الفجوة هي التي تعني الغضروف. في هذه الحالة ، لا يوجد عمليا الغضروف داخل مفصل الركبة ، وفرك العظام بالفعل على العظم.
مع التآكل التدريجي للغضروف من داخل مفصل الركبة ، تبدأ الساق في الانحناء. نظرًا لأن التهاب المفاصل العظمي يؤثر غالبًا على مفاصل الركبة ، أي أنه ثنائي ، ويبدأ كلا الساقين في التحريف ويحدث تشوه القدم في شكل O (تشوه الفارور).
أقل تواترا (في حوالي 10 ٪ من الحالات) ، تتأثر الأجزاء الخارجية من المفصل بالتهاب المفاصل العظمي ، وفي هذه الحالة يبدأ التشوه في شكل X (Valgo).
بالطبع ، مع الانحناء ، يزيد الحمل في متغيرات التشوه الداخلي (مع شكل O) أو الخارجي (مع شكل X) ، وسيتطور التهاب المفاصل العظمي بشكل أسرع وبشكل لا رجعة فيه.
يمكن أن يبدأ التهاب المفاصل ليس فقط في القسم الداخلي أو الخارجي ، ولكن أيضًا بين كأس الركبة (كدمة) و intercord of the Freem. يسمى هذا الخيار هشاشة العظام ذات المناورة الفاشلة ويحدث ، كقاعدة عامة ، بسبب الميل ، خلع النمط ، متلازمة فرط التحضير الجانبي التي يتم تخصيص مقالة منفصلة على موقعنا أو بعدها كسور rotula ، والتي يمكنك قراءتها أيضًا في مقالة منفصلة.
هشاشة العظام الثانوية لمفصل الركبة
يمكن أيضًا تطوير هشاشة العظام في مفصل الركبة بسبب أي سبب محدد ، في هذه الحالة يسمى هشاشة العظام الثانوية. الآن سنتحدث لفترة وجيزة عن خيارات هشاشة العظام الثانوية.
ما بعد التهاب المفاصل العظمية في مفصل الركبة. بطبيعة الحال ، لا تضيف إصابات مفصل الركبة مفصلًا صحيًا ، وكلها تقريبًا ، بطريقة أو بأخرى ، تزيد من خطر التهاب المفاصل.
واحدة من أكثر الإصابات شيوعًا في مفصل الركبة هي تمزق Myniscs ، المخصصة لمقال منفصل على موقعنا. لسوء الحظ ، كان لدى أي شخص لديه فجوة الغضروف المفصلي احتمال تطوير هشاشة العظام. إذا تضررت الغضروف المفصلي (الداخلي) ، فسيتم تطوير هشاشة العظام داخل مفصل الركبة. وبالتالي ، إذا انفجرت الغضروف المفصلي الخارجي ، فسيتم تطوير هشاشة العظام في المفصل الخارجي للمفصل. ضع في اعتبارك أن تمزق الغضروف المفصلي لا يؤدي دائمًا إلى هشاشة العظام ، وهو احتمال تطوره. بالطبع ، كلما تضررت الغضروف المفصلي ، زاد خطر حدوث هشاشة العظام.
سبب آخر لتطوير هشاشة العظام في مفصل الركبة هو تمزق الأربطة ، على سبيل المثال ، تمزق الرباط الصليب الأمامي. نتيجة لتمزق الرباط في المفصل ، قد يظهر عدم الاستقرار ، والذي سيؤدي بالطبع إلى تلف الغضروف وتطوير هشاشة العظام. بطبيعة الحال ، يعتمد تلف الغضروف على درجة عدم الاستقرار ، والتي قد تكون مختلفة.
هناك آفة أثقل بكثير في مفصل الركبة هي كسر الظنبوب في الظنبوب أو كسر الفخذي في الفخذ إذا دخل خط الكسر إلى سطح المفصل ، ثم يطلق على الكسر المذكور داخل المفصل. يكاد يكون أي كسر داخل المفصل مصحوبًا بإزاحة شظايا ، وبالتالي ، يتغير شكل سطح المفصل. الخطوة التي تظهر نتيجة للتغيير تؤدي حتماً إلى التدمير التدريجي للغضروف وظهور هشاشة العظام. بطبيعة الحال ، كلما كان الكسر الأثقل هو ، كلما زاد الكسر داخل المفصل للشظايا ، كلما تضررت الغضروف وأكثر من خطر التهاب المفاصل. بعد الكسور الثقيلة لكراسي متعددة من اللقمة الظنبوبية ، يتطور هشاشة العظام في ما يقرب من 100 ٪ من الحالات ، على الرغم من جراحة التخليق العظمي الذي تم إجراؤه بشكل مثالي (القضاء على شظايا العظام والتثبيت مع البراغي ، واللوحات ، وما إلى ذلك)